2019年4月重庆自考精神障碍护理学模拟题答案1-5（二）

四、简答题：本大题共5小题，每小题6分，共30分。



46.妄想是一种病理性的歪曲信念，具有以下特征：

(1)思维内容与事实不符，没有客观现实基础(2分)；

(2)患者对自己的想法坚信不移，不能被事实所纠正(1分)，所接受的教育和所处的社会文化背景不相称(1分)；

(3)妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关(1分)；

(4)妄想有个人独特性，不为任何集体所共有(1分)。

47.评估的目的是了解患者的个性特点，建立融洽的护患关系(1分)。应对应激事件中，不可避免会伴随情绪变化，抑郁、焦虑、不安等消极情绪的体验（1分），消极情绪体验为个体变化提供动力，如超出个体忍受程度达到极限时，个体对问题解决失去控制，出现各种应激相关障碍(1分)。此时，患者情绪波动大，对环境有不确定感、不安全感(1分),护理人员与患者接触时，要了解患者个性，接纳其自身感受，给予理解(1分)。对患者态度要和蔼，建立信任关系, 帮助患者寻找解决应激的各种资源(1分)。

48.酒精可造成食管和胃的炎症(1分），肝脏和胰腺也是易受损的部位(1分)酒精造成脂肪和蛋白质在细胞中堆积而出现脂肪肝，但为可逆性损害 (1分）。肝功能的增高和肝炎可造成过量的透明蛋白和胶原蛋白在血管周围堆积，引起肝硬化和门静脉高压所致的食管静脉曲张(1分)。约15%酒依赖患者发生胰腺炎，导致不可逆的慢性胰腺损害（1分），引起糖代谢不足(糖尿病）（1分）。

49.神经质(症)发病最重要的是疑病性素质，对症状发展起重要作用的是精神交互作用(1分）。

精神交互作用是指在疑病基础上所产生的某种感觉（1分），由于注意力的集中使此种感觉更加敏感(1分），过敏的感觉进一步使注意力史加集中并逐渐固定，从而形成症状，形成疾病(1分)。

人的主观、客观、情感与理智、理解与体验之间常有矛盾，即思想矛盾（1分），如试图用理智去解决这些矛盾就会导致精神交互作用(1分）。

50.教育的形式取决于教育目的。如教育的目的在于改变患者的行为，患者应该参加（1分)，如教育的目的在于帮助家庭缓解压力和焦虑，增加应对措施，则没有患者参加更好(1分)。

教育的形式可以采用面对面交谈(1分)、网络授课、电话咨询等(1分)。 主要内容包括：疾病知识教育、家庭情感支持(1分)、解决问题的技能训练、提高治疗依从性等方面（1分)。