全国2013年7月自考内科护理学(二)试题（课程代码：03202）

 
一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)
    在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。
1．慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧疗的目标是使Pa0₂达到
    A．90～95mmHg                        B．80～85mmHg
    C．70～75mmHg                        D．60～65mmHg
 2．经人工气道吸痰，两次抽吸间隔时间一般应大于
  A．30秒                               B．1分钟
  C．2分钟                              D．3分钟
3．关于结核菌素试验结果判断的描述，正确的是
    A．结核菌素试验阴性即可以除外结核菌感染
    B．结核菌素试验阳性，肯定有结核病
    C．初染结核菌8周内，结核菌素试验结果可为阴性
    D．重症肺结核患者的结核菌素反应均呈强阳性
4．对鉴别冠心病患者有无心肌坏死存在起重要作用的检查是
    A．肌钙蛋白T及CK-MB测定            B．胸部X线检查
    C．超声心动图检查                    D．放射性核素检查
5．2005年发布的《中国高血压防治指南》中规定，2级高血压收缩压范围是
    A．140～159mmHg                      B．150～169mmHg
    C．160～179mmHg                      D．≥180mmHg
 6．患者，男性，46岁。十二指肠溃疡病史5年，近日因劳累感上腹疼痛加重，自服法莫替丁效果不佳。今日晨起上厕所后站起时感头晕，急来门诊查大便隐血试验阳性，该患者可能发生的并发症为
  A．上消化道出血                        B．穿孔
  C．幽门梗阻                            D．癌变
7．患者，男性，55岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T36．1℃，P92次／分，R26次／分，BP140／80mmHg，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢可凹性水肿。目前该患者最主要的护理问题是
    A．皮肤完整性受损                    B．活动无耐力
    C．知识缺乏                          D．体液过多
8．肝性脑病前驱期可出现的重要体征是
  A．肌张力增高                          B．扑翼样震颤
  C．巴宾斯基征阳性                      D．颈项强直
9．慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是
    A．轻、中度蛋白尿                    B．轻、中度水肿
    C．肉眼血尿                          D．高血压
lO．患者，男性，50岁，诊断为“慢性粒细胞白血病”2年。近1周出现不明原因的发热，
    骨、关节痛，贫血、出血加重，脾脏迅速肿大。该患者目前处于病程的
    A．慢性期                            B．急变期
    C．加速期                            D．诱导缓解期
11．下列不符合甲亢高代谢症候群的临床表现是
    A．怕热                              B．多汗
    C．多尿                              D．体重减轻
12．干燥综合征患者的特征性皮肤改变是
  A．荨麻疹样皮疹                        B．紫癜样皮疹
  C．结节红斑                            D．玫瑰糠疹
13．急性一氧化碳中毒昏迷患者首选的给氧方式是
    A．持续低流量吸氧                    B．间断吸纯氧
    C．酒精湿化高流量吸氧                D．高压氧治疗
14．甲型病毒性肝炎传播的主要途径是
    A．血液传播                          B．粪-口传播
    C．飞沫传播                          D．垂直传播
15．引起心源性脑栓塞最常见的病因是
    A．心房纤颤                          B．心肌梗死
    C．心肌病                            D．心脏手术
二、多项选择题(本大题共1O小题，每小题1分，共1O分)
    在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题
    纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。
16.患者，女性，1 9岁，近半个月来持续出现咳嗽，咳白色黏痰，痰中偶见血丝，伴午后低热，面颊潮红，主诉疲乏无力，较前消瘦。经X线胸片检查，发现左上肺有云雾状阴影，无透光区。初步诊断为肺结核。痰结核菌涂片镜检3次均为阴性。针对该患者，下列护理措施正确的是
    A．予该患者呼吸道隔离                B．指导患者卧床休息
    C．给予高蛋白和高维生素饮食          D．督促患者坚持规则、全程化疗
    E．告知患者化疗药可能出现的不良反应
17．慢性肺源性心脏病缓解期治疗的重点是
    A．积极治疗原发病                    B．控制肺性脑病
    C．持续高流量吸氧                    D．控制心力衰竭
    E．预防呼吸道感染
18．慢性心力衰竭发生或加重的诱因有
    A．感染                              B．心律失常
    C．输液过多过快                      D．体力过劳
    E．气候急剧变化
l9．可用于判断急性心肌梗死溶栓成功的指标是
    A．胸痛2小时内基本消失              B．心电图ST段在2小时内回降>50％
    C．2小时内出现再灌注性心律失常      D．心源性休克症状好转
    E．血清CK-MB酶峰提前至14小时内出现
20．急性胰腺炎患者腹痛的特点有
    A．常在胆石症发作不久后发生          B．腹痛多位于中上腹部
    C．疼痛可向腰背部呈带状放射          D．上身前倾体位可减轻疼痛
    E．呕吐后腹痛可迅速缓解
21．肝性脑病患者饮食护理应遵循的原则有
    A．饮食中应有丰富维生素              B．脂肪可延缓胃的排空应禁用
    C．神志清楚前应禁食蛋白质            D．神志清楚后蛋白质短期内不超过40～60g／d
    E．蛋白质供给以植物蛋白质为主
22．含铁量较为丰富，适于缺铁性贫血患者摄入的食物是
    A．动物肝脏                          B．瘦肉
    C．牛奶                              D．蛋黄
    E．水果
23．急性心力衰竭患者接受硝普钠静脉滴注治疗时的药物护理要点有
    A．现用现配，避光使用                B．不宜长期应用以免发生氰化物中毒
    C．监测电解质以防低血钾发生          D．监测血压并控制输液速度
    E．定期做心电图检查
24．关于非浸润性突眼临床表现的描述正确的是
    A．双侧对称                          B．眼征阳性
    C．多无自觉症状                      D．不可恢复
E．与交感神经兴奋有关
25．脑血栓形成超早期和急性期治疗最为关键的措施是
    A．抗凝治疗                          B．溶解血栓
    C．降低纤维蛋白原治疗                D．脑保护治疗
E．抗血小板治疗

 
三、填空题(本大题共20小题，每空1分，共20分)
26．当慢性支气管炎或肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且______时，则可诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
27.具有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎为______肺炎。
28．肺血栓栓塞症的栓子主要来源于______。
29.呼吸衰竭最早出现的症状是______。
30.急性心肌梗死诊断主要依靠典型临床表现、心肌坏死标记物检查及特征性______改变。
3l.永久性房颤患者，应长期接受华法林抗凝治疗，控制凝血酶原时间国际标准比值(INR)  维持在______之间。
32．心律失常的分类中，冲动传导异常可分为生理性、病理性和房室间______异常。
33.急性心肌梗死患者发生心律失常多在起病l周内，尤以______内最多见。
34.急性心肌梗死溶栓疗法中常用药物有尿激酶、链激酶和______。
35．消化性溃疡最常见的病因是非甾体类抗炎药和______。
36．肝硬化腹水患者每日摄入盐限制在______克。
37．肝硬化失代偿期最突出的临床表现是______。
38．肾病综合征是一组以______、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的临床综合征。
39．夜尿量多于白天尿量或夜尿量持续多于______ml，称为夜尿增多。
40．急性白血病患者出血的主要原因是______减少。
41．急性肺水肿患者给氧流量应为______L／min，且通过酒精湿化给氧。
42．抗甲状腺药物的作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断______合成，具有一定的
  免疫抑制作用。
43．长期服用大剂量镇静催眠药的患者，突然停药或迅速减少药量时，可发生______。
44．类风湿关节炎的病理改变为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现______。
45．短暂性脑缺血发作临床症状多在1小时内缓解，最长恢复时间不超过______小时。
四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
46．心脏电复律术
47．溃疡性结肠炎
48．弥散性血管内凝血
49．甲状腺功能减退症
50．镇静催眠药中毒
五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)
51．简述对高血压病患者健康教育的主要内容。
52．简述肝硬化腹水的治疗措施。
53．简述急性白血病患者出院指导的主要内容。
54．简述被犬咬伤后伤口处理的正确方法。
六、论述题(本大题共2小题，每小题1O分，共20分)
55．患者，男性，66岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5年。  6天前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液黄色粘稠，不易咳出，伴呼吸困难、双下肢水肿入院。
查体：T36.7℃，P86次／分，R24次／分，BP130／64mmHg，神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊过清音，双肺底可闻及湿哕音，心率86次／分，律齐。肝肋下2cm，有压痛，肝颈静脉回流征(+)。双下肢可凹性水肿。
X线胸片回报肺气肿，肺动脉高压，右心肥大。
    医生诊断为“慢性肺源性心脏病，右心功能不全”，入院后给予抗感染、吸氧、祛痰、
    平喘及利尿治疗。
    请写出：
    (1)该患者诊断为慢性肺源性心脏病，右心功能不全的依据；
    (2)该患者目前存在的2个主要护理诊断／护理问题；
    (3)责任护士应给予的主要护理措施。
56．患者，男性，43岁。2年前体检时发现尿蛋白(++)，BP150／95mmHg，此后多次复查尿蛋白在(+)～(++)之间，血压一直偏高，1年前于当地医院诊断为“慢性肾小球肾炎”，肾穿刺病理结果为系膜增生性肾炎，此后间断服用福辛普利治疗，血压控制情况不详。2周来，因单位工作较忙，几乎每天都工作至深夜，逐渐出现双侧眼睑、下肢浮肿，乏力明显，遂来就诊。
    查体：T36.8℃，BP150／100mmHg，面部、双侧眼睑浮肿，心、肺、腹(一)，双足踝部可凹性水肿。
    实验室检查：Hb145g／L，BUN 8mmol／L，Scr 70ktmol／L，尿蛋白(++)，尿RBC22个／高倍视野，24小时尿蛋白定量为O.9g。
入院诊断为慢性肾小球肾炎。
 
    请写出:
    (1)患者此次病情加重的诱因；
    (2)该患者血压控制的目标；
    (3)针对该患者健康教育的内容。

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