全国2014年4月自考精神障碍护理学试题（课程代码：03009）

 
一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。
1.属于思维联想障碍的精神症状是
A.强迫思维                                                 B.超价观念
C.语词新作                                                 D.思维散漫
2.属于思维内容障碍的精神症状是
A.病理性赘述                                             B.象征性思维
C.强制性思维                                             D.妄想
3.躁狂状态常见的思维障碍是
A.关系妄想                                                 B.夸大妄想
C.非血统妄想                                             D.疑病妄想
4.可能出现错构的精神障碍是
A.创伤后应激障碍                                      B.强迫障碍
C.酒精中毒性精神障碍                               D.注意缺陷多动障碍
5.欣快的情感体验多见于
A.神经症                                                    B.ADHD
C.AD                                                          D.躁狂状态
6.属于精神运动性障碍的症状是
A.意志增强                                                 B.强迫行为
C.紧张性木僵                                             D.强迫意向
7.属于意识内容改变的意识障碍是
A.朦胧状态                                                 B.混浊状态
C.梦游症                                                    D.梦样状态
8.属于抑郁状态的意志障碍是
A.意志减退                                                 B.意志缺乏
C.矛盾意向                                                 D.意向倒错
9.属于精神自动症综合征患者的思维障碍是
A.思维破裂                                                 B.思维被广播
C.思维贫乏                                                 D.思维不连贯
10.属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为
A.近事遗忘                                                 B.自我定向障碍
C.远事遗忘                                                 D.界限性遗忘
11.属于感知综合障碍的精神症状是
A.体感异常                                                 B.视物变形
C.错觉                                                        D.被洞悉感
12.患者有异己体验的精神症状是
A.思维松弛                                                 B.思维被夺
C.思维奔逸                                                 D.思维破裂
13.属于情感体验障碍的精神症状是
A.情感暴发                                                 B.病理性激情
C.恐惧                                                        D.情感迟钝
14.情感倒错见于
A.分离性障碍                                             B.心境障碍
C.AD                                                          D.精神分裂症
15.关于奥氮平不正确的说法是
A.对阳性、阴性症状有效                            B.无粒细胞缺乏副作用
C.长期使用不会导致体重增加                     D.锥体外系不良反应少见
16.患者听到身边的人剧烈咳嗽时额部有针刺感。此症状是
A.反射性幻觉                                             B.功能性幻觉
C.感知综合障碍                                          D.关系妄想
l7.患者看到街上有些陌生人嘀嘀咕咕，虽然听不清他们说什么，但患者确信是在说他。这一症状是
A.争议性幻听                                             B.原发性妄想
C.关系妄想                                                 D.超价观念
l8.患者称自己的生母(亲)是英国船王，生父(亲)是美国石油大王，要求与现父母作亲子鉴定。这一症状是
A.夸大妄想                                                 B.非血统妄想
C.超价观念                                                 D.强迫思维
19.患者感到腹内阵阵剧痛，认为“胃肠腐烂在肚子里了”而拒食。这一症状是
A.疑病妄想                                                 B.内脏幻觉
C.虚无妄想                                                 D.逻辑倒错性思维
20.阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为
A.不可逆性抑制乙醛脱氢酶                        B.可逆性抑制乙醛脱氢酶
C.降低大脑GABA的传导                           D.增强大脑GABA的传导
二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。
病例l：
男性 20岁 大一学生。近半年来出现反复洗手，有时一洗要十几遍，为此耽误上课。问为什么，称怕脏，认为有必要这样洗，有一种冲动和力量控制让自己去洗，不洗不行，伴睡眠不好、有时头疼、交谈时注意力不集中、情绪不稳。。
21.首先考虑的诊断是
A.精神分裂症                                             B.强迫障碍
C.适应障碍                                                 D.ADHD
22.治疗首选
A.氟西汀                                                    B.丙戊酸钠
C.阿普唑仑                                                 D.利培酮
23.对该患者的药物治疗强调
A.多种药物合并使用                                   B.早期、足量、足疗程
C.小剂量用药                                             D.超大剂量用药
24.题干中“有一种冲动和力量控制让自己去洗，不洗不行”可称为
A.被害妄想                                                 B.强迫意向
C.强迫观念                                                 D.被动体验
25.对该患者的入院评估重点在
A.评估患者皮肤受损情况                            B.评估患者的体重变化
C.评估患者进食情况                                   D.评估患者的自理能力
病例2：
女性 58岁 退休工人。半年前丈夫有病住院，曾陪床较累，后丈夫康复出院。近一个月来出现心情不好，觉得干什么都没意思，还觉得乏力，浑身难受，疑自己得了绝症，有轻生想法。另外，自感心慌、尿急、尿频，食欲下降，记忆力下降、反应迟钝、脑子不好使伴失眠早醒。
26.首先考虑的诊断是
A.惊恐障碍                                                 B.PTSD
C.躯体形式障碍                                          D.抑郁发作
27.治疗首选
A.奥氮平                                                    B.西酞普兰
C.多奈哌齐                                                 D.劳拉西泮
28.该类患者最可能发生自杀、自伤的时期
A.疾病严重期                                             B.症状完全消除
C.病愈出院后                                             D.症状减轻时
29.ICD-10关于本病持续时间的标准
A.至少1周                                                 B.至少2周
C.至少3周                                                 D.至少4周
30.对本病自知力的描述正确的是
A.存有明显自杀倾向的患者有自知力          B.伴精神病症状的患者自知力完整
C.大多数患者自知力完整                            D.少数患者自知力完整
病例3：
女性 35岁 农民。1个月前做输卵管结扎术，手术顺利，但无意听到医生说“碰到了”“夹断了”，术后感觉双下肢麻木，紧张、渐不能行走，躯体检查未见异常。
31.首先考虑的诊断是
A.转换障碍                                                 B.恐怖障碍
C.躯体疾病所致精神障碍                            D.急性应激障碍
32.治疗首选
A.利培酮                                                    B.电刺激治疗
C.帕罗西汀                                                 D.西比灵
33.最适于该患者的心理治疗为
A.认知治疗                                                 B.森田疗法
C.暗示治疗                                                 D.行为治疗
34.本病明确诊断后应
A.帮助患者共同寻找病因                            B.避免反复检查
C.指导家属关注患者的症状                        D.进一步检查明确病因
35.对患者出现的不适采取的措施
A.避免环境中的不良暗示                            B.对患者的不适给予高度重视
C.对出现的躯体症状要反复检查                 D.对患者的非适应性行为适当强化
病例4：
男性11岁小学四年级学生。就诊时表现不自主点头、眨眼、耸肩、扭脖子。家长报告
半年前被老师批评后出现上述症状，紧张时加重。
36.首先考虑的诊断是
A.ADHD                                                     B.紧张型精神分裂症
C.PTSD                                                      D.抽动障碍
37.治疗首选
A.西地泮                                                    B.择思达
C.硫必利                                                    D.舒必利
38.护理问题
A.急性意识障碍                                          B.不合作
C.有自伤和伤人的危险                               D.生活自理缺陷
39.服药护理
A.患儿不愿服药可进行心理治疗                 B.家长可根据症状自行调整药量
C.服药期间每月检查肝功                            D.遵医嘱严格按剂量服药
40.对家长的健康宣教
A.要关注孩子的表现随时提醒                     B.出现不良动作给予行为矫正
C.合理安排作息时间，避免紧张                 D.鼓励孩子自行保管药物
 
三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
41.恶劣心境
42.闪回
43.精神发育迟滞
44.躯体形式障碍
45.冲击疗法
四、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分)
46.简述躯体疾病所致精神障碍患者兴奋状态的护理。
47.简述酒依赖患者的健康指导包括哪些内容。
48.简述精神分裂症患者紧张综合征的护理。
49.简述神经性厌食症患者住院治疗的标准。
50.简述真性幻觉和假性幻觉的区别。
五、病例分析题(本大题共1小题，15分)
51.病例分析要求：
(1)注明病历中的10个精神症状(请将“精神检查”中的症状逐条写在“答题纸”上并编号，字数较多的可只写首词和尾词，然后按编号逐条写出症状的名称)；
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)；
(3)对患者的症状护理措施。
病历：
女性  70岁  大学文化  已婚  退休干部
5年来无明显诱因渐出现记忆力下降，经常丢三落四，到商场买东西时常不知把东西丢哪了，坐车不知如何倒车，曾有2次一个人无目的外出后找不到回家的路，幸被邻居遇见带回，近2年病情进一步加重，看不懂电视内容，不会穿衣，有时把裤子当上衣穿，说看见小人躺在床底下，怀疑女儿偷她的东西，经常在房间里翻箱倒柜，夜里不睡，哭闹喊叫，因护理困难，吵闹影响四邻，遂由家人送医院住院治疗。
家族史：无精神病家族史。
个人史：行大，退休10年，平素性格外向、开朗，无烟酒嗜好，结婚45年，夫妻关系好，育二子一女。
既往史：无重大疾病史，无药敏史。
入院躯体、神经系统检查大致正常，实验室检查：头颅MRI示脑萎缩，EEG为中度异常。心理量表检查：MMSE为14分。
精神检查：意识清楚，安慰下知道到医院了，但不知道医院在哪儿，医院是干什么的，也不知道穿白大衣的是什么人，患者记不清早上吃了没有，也不记得哪年工作，哪年结婚，不能做简单加减法，甚至不认数。一般常识，如5月1日，10月1日是什么节日也不知道，有时答非所问，不理解大夫的问题，称看见小人躺在自己床下，有人偷自己的东西，喋喋不休的说，坚持己见，检查时经常无故发笑，不知有什么好笑的，在病房多独处，不与人来往。

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