全国2014年4月自考内科护理学(二)试题（课程代码：03202）

一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)
    在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”
    的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。
1．下列胸部叩击方法错误的是
    A．患者取坐位
    B．护士站在患者的后方或侧后方进行叩击
    C．用手腕力量，手指并拢成杯状
    D．叩击方向应自上而下，由内向外
2．慢性阻塞性肺疾病患者确定为不完全可逆的气流受限，其肺功能检查应满足：吸入支气管舒张剂后，FEV_l／FVC小于
    A．70％                                              B．75％
    C．80％                                                 D．85％
3．某患者结核菌素(PPD)试验皮肤硬结直径为16mm，局部出现水泡，该患者PPD结果应判定为
    A．阴性                                              B．弱阳性
    C．阳性                                              D．强阳性
4．某支气管哮喘急性发作患者，动脉血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂40mmHg，提示为I型呼吸衰竭，护士在为该患者吸氧时给予的氧流量应不低于
    A．1L／分                                          B．2L／分
C．3L／分                                          D．4L／分
5．护士在发给心力衰竭患者地高辛之前，应先数心率，不能给药的情形为心率少于
  A．60次／分                                      B．70次／分
    C．80次／分                                      D．90次／分
6．下列各型心绞痛中，属于稳定型心绞痛的是
  A．初发劳力型心绞痛                            B．静息型心绞痛
  C．变异型心绞痛                                   D．劳力型心绞痛
7．确诊消化性溃疡首选的检查方法是
  A．胃镜检查                                          B．X线钡餐检查
  C．胃液分析                                          D．幽门螺杆菌检测
8．护士指导溃疡性结肠炎患者服用柳氮磺胺吡啶适宜的时间为
  A．餐前                                                 B．餐中
  C．餐后                                                 D．睡前
9．肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现为
  A．肝掌                                                 B．蜘蛛痣
  C．脾大                                                 D．腹水
10．肾盂肾炎最多见的致病菌是
  A．大肠杆菌                                          B．副大肠杆菌
  C．葡萄球菌                                          D．粪链球菌
11．慢性肾炎治疗的主要目的是
    A．消除尿蛋白                                   B．消除血尿
    C．抗炎消肿                                       D．防止或延缓肾功能恶化
12．患者，女性，45岁，系统性红斑狼疮病史5年，长期服用药物治疗。近期因右侧腿疼检查提示“右侧股骨头无菌性坏死和骨质疏松”，医生认为与服药有关。下列药物与该不良反应最为相关的是
    A．糖皮质激素                                   B．环磷酰胺
    C．硫唑嘌呤                                       D．磷酸氯喹
13．患者，女性，37岁，因有机磷杀虫药中毒在急诊洗胃抢救，医嘱予以补液及阿托品、解磷定治疗。护士在病情观察中发现，患者的瞳孔较前扩大，颜面潮红，肺部湿啰音减少，心率100次／分。此时，护士对患者病情正确的判断是
    A．中间型综合征                                B．阿托品化
    C．解磷定剂量过大                            D．阿托品中毒
14．确定传染病检疫期及密切接触者医学观察期的重要依据是
    A．症状明显期                                   B．潜伏期
    C．前驱期                                          D．传染期
15．脑血栓形成的超早期治疗是指发病
    A．6小时以内                                    B．8小时以内
    C．10小时以内                                   D．12小时以内
二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)
    在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题
    纸“的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。
16．下列对支气管哮喘发作的临床表现描述正确的是
    A．为吸气性呼吸困难                         B．多在夜间发作或加重
    C．发作时大多伴有哮鸣音                  D．严重者出现发绀
    E．可自行缓解
17．慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗包括
    A．积极控制感染                                B．持续低流量给氧
    C．常规使用强心药                            D．快速、大量利尿
    E．治疗并发症
18．患者使用定量雾化吸入器(MDI)方法需要纠正的是
    A．吸药前摇匀药液                            B．吸药前先缓慢呼气至不能再呼
    C．将喷嘴放入口内，经鼻吸气           D．深吸气过程中按压驱动装置
    E．吸药后快速吐气
19．心室颤动的表现有
    A．迅速出现意识丧失                         B．抽搐
    C．听诊心音消失                                D．触大动脉搏动消失
    E．心电图QRS-T波宽大畸形
20．下列属于危险性心律失常的是
    A．频发、多源室性早搏                     B．R-on-T早搏
    C．阵发性室性心动过速                     D．窦性心动过速
    E．二度II型及三度房室传导阻滞
21．抗酸药服用的注意事项有
    A．餐前服用                                       B．餐后1小时服用
    C．片剂嚼碎后服用                            D．避免与奶制品同服
    E．宜与酸性食物同服
22．护士对肾病综合征患者水肿部位皮肤护理措施，正确的是
    A．穿着宽大柔软棉质衣服                  B．床铺平整干燥
    C．经常更换体位                                D．肌内注射后应多压迫一段时间
    E．水肿部位禁止静脉注射
23．类风湿性关节炎的关节表现有
    A．多数患者会出现晨僵                     B．关节肿胀常是最早的关节症状
    C．主要累及腕、掌指等小关节           D．早期即可出现关节畸形
    E．可伴关节功能障碍
24．一氧化碳中毒时，对缺氧最敏感的器官是
    A．心                                                 B．脑
    C．肾                                                 D．肝
    E．脾
25．癫痫大发作的临床特征有
    A．意识丧失                                       B．静止性震颤
    C．步态异常                                       D．全身强直-阵挛性抽搐
E．铅管样强直
 
三、填空题(本大题共20小题，每空1分，共20分)
26．入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎称______肺炎。
27．抢救呼吸衰竭基本而关键的环节是______。
28．长期家庭氧疗每日吸氧时间应≥______小时。
29．慢性支气管炎的诊断标准是每年咳嗽、咳痰(或伴喘息)至少3个月，并连续______年或更长，并除去其他原因引起的咳嗽。
30．室性心动过速多见于有器质性______的患者，最常见为急性心肌梗死。
31．患者无症状，但心电图有心肌缺血性改变，此型冠心病称为_____。
32．急性冠脉综合征包括______、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死三种类型。
33．根除幽门螺杆菌治疗后复查的首选检查方法是_____。
34．肝性脑病患者神志清楚后适宜摄入的蛋白质种类为______。
35．上消化道出血特征性表现是______。
36．血清淀粉酶超过正常值的______倍可确诊急性胰腺炎。
37．肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一，也是常见的并发症，为_______。
38．治疗肾性贫血的特效药物是______。
39．慢性肾衰竭导致的肾性骨病包括______，肾性骨软化症，骨质疏松和肾性骨硬化症。
40．少尿型急性肾衰竭临床变化可分为3期，分别为少尿或无尿期，______期和恢复期。
41．系统性红斑狼疮是一种临床表现为多系统损害的自身免疫病，几乎所有患者的______
    脏都有病理变化。
42．有机磷杀虫药急性中毒的全身损害主要表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状和______。
43．毒物可由呼吸道、消化道、皮肤及粘膜侵入人体，而大多数毒物由______和肠道排出。
44．脑血栓形成最常见的病因是______。
45．“预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度”是脑血管病______级预防的主要目的。
 
四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
46．呼吸机相关肺炎
47．急性心力衰竭
48．肝性脑病
49．急性肾衰竭
50．再生障碍性贫血
五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)
51．简述人群中预防肺炎的健康教育的内容。
52．简述对肝性脑病病人健康教育的内容。
53．简述特发性血小板减少性紫癜患者发生颅内出血时的护理要点。
54．简述急性肝炎患者休息与活动的正确方法。
六、论述题(本大题共2小题，每小题1O分，共20分)
55．患者，男性，50岁，中科院研究员。血脂增高8年未治疗，2年来间断心前区痛，休息2-3分钟即消失，经心电图检查确诊为心绞痛，医生嘱患者在发作疼痛时，口含硝酸甘油。近3个月患者心前区痛发作频繁，疼痛加剧且持续时间延长。半天来患者书写论文时，突然发生心前区痛，压迫感明显，持续半小时，曾口含硝酸甘油2次效果不明显，伴出冷汗，疼痛难忍，家人急送医院。
    查体：BP130／90mmHg，神清，出汗多，心率100次／分，律整，余(一)；心电图检查：V_1-5ST段下移0.2my，伴T波倒置，血清肌钙蛋白T正常，医生诊断为不稳定型心绞痛，立刻入院。
    请写出：
    (1)该患者确诊为不稳定型心绞痛的依据及其冠状动脉粥样硬化的病理改变、临床分型。
    (2)该患者一旦诊断确定，其休息、病情监护具体内容。
56．患者，男性，58岁，农民，多饮、多食、多尿、消瘦16年，在当地医院诊断为“糖尿病”，予糖尿病饮食及磺脲类降糖药物治疗，平素用药不规律，血糖控制不佳。1周前受凉后，出现发热、咳嗽、咳痰，自服感冒药效果不明显。1天前病人出现恶心、呕吐，伴乏力，来急诊。体检：T38.5℃，P110次／分，R26次／分，消瘦，神清，呼气有烂苹果味，右肺下可闻及散在湿啰音，心(一)，肝脾未及。实验室检查：WBC11.2×10⁹／L，血糖20.8mmol／L，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，pH7.31，血钾3.5mmol／L。以“2型糖尿病、酮症酸中毒、右下肺炎”收入院。
    问题：
    (1)该病人发生酮症酸中毒最可能的诱因是什么?
    (2)护士应积极配合医生为患者采取哪些治疗要点?
    (3)经积极抢救患者病情稳定准备出院，出院带药包括格列苯脲、二甲双胍、阿卡波糖。请写出这些药物的正确服药方法。

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