全国2012年1月自考精神障碍护理学试题（课程代码：03009）

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1.属感觉障碍的是（      ）
A.患者感觉邻居关门的声音特别大
B.患者感觉周围事物缺乏真实感
C.患者感觉腹腔内有虫爬行
D.患者感觉脑子特别好用
2.被控制感为（      ）
A.感知综合障碍                           B.错觉
C.幻觉                                   D.妄想
3.情感暴发常见于（      ）
A.脑器质性精神障碍                       B.心境障碍
C.分离性障碍                             D.酒依赖
4.蜡样屈曲见于（      ）
A.抑郁症                                 B.精神分裂症
C.转换性障碍                             D.躯体疾病所致精神障碍
5.灾难反应见于（      ）
A.急性应激障碍                           B.艾滋病所致精神障碍
C.抑郁症                                 D.阿尔茨海默病
6.典型抑郁症患者特征性的睡眠障碍是（      ）
A.入睡困难                               B.睡中易醒
C.早醒                                   D.贪睡
7.双硫仑治疗酒依赖的主要作用机制为（      ）
A.可逆性抑制乙醛脱氢酶                   B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶
C.增强大脑GABA的传导                    D.降低大脑GABA的传导
8.艾斯能主要用于治疗（      ）
A.ADHD                                   B.PTSD
C.AD                                     D.VD
9.诊断躁狂发作的时间标准是（      ）
A.至少1周                               B.至少2周
C.至少4周                               D.至少8周
10.治疗强迫障碍的一线药物为（      ）
A.丁螺环酮                               B.丙戊酸钠
C.氟伏沙明                               D.奥氮平
11.躯体疾病所致精神障碍的早期或恢复期常见（      ）
A.脑衰弱综合征                           B.意识障碍
C.抑郁焦虑                               D.遗忘综合征
12.精神发育迟滞患者经常面带微笑，给人幸福愉快的感觉，这一症状很可能是（      ）
A.情感倒错                               B.情感高涨
C.欣快                                   D.情感脆弱
13.患者坚信自己的“血液停滞了”，这一症状很可能是（      ）
A.内脏性幻觉                             B.内感性不适
C.非血统妄想                             D.虚无妄想
14.患者认为就诊的医院既是医院也是监狱，这一症状很可能是（      ）
A.感知综合障碍                           B.罪恶妄想
C.错觉                                   D.定向障碍
15.患者对医生多次讲“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”，这一症状很可能是（      ）
A.强制性思维                             B.逻辑倒错性思维
C.象征性思维                             D.破裂性思维
16.患者感到自己的情感变得疏远，陌生，甚至体验感觉脱离了躯体，自己是一旁观者，这一症状很可能是（      ）
A.人格解体                               B.幻视
C.谵妄                                   D.思维被夺
17.关于精神分裂症以下说法不正确的是（      ）
A.单纯型临床表现突出一个“懒”字
B.“一级症状”是精神分裂症的特异性症状
C.急性期治疗一般至少需2个月
D.遗传和环境对精神分裂症发生、发展起重要作用
18.多奈哌齐为（      ）
A.5-HT和多巴胺受体平衡拮抗剂            B.乙酰胆碱酯酶抑制剂
C.选择性5-HT再摄取抑制剂                D.单胺氧化酶抑制剂
19.属脆性X综合征特异性体征的是（      ）
A.大耳朵                                 B.宽短掌或贯通掌
C.头发淡黄                               D.高拱腭
20.紧急事件应激晤谈包括（      ）
A.5个步骤                               B.6个步骤
C.7个步骤                               D.8个步骤
二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例,每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分,共20分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合病例题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
病例1：
女性，28岁，无业。与婆婆发生矛盾后出现大口喘气，不说话，呼之不应，躺倒在地板上，四肢发挺，双上肢抖动，但无摔伤，无尿便失禁，送医院急诊处理，第二日恢复正常。
21.首先考虑的诊断是（      ）
A.紧张型精神分裂症                       B.惊恐发作
C.癫痫发作                               D.分离(转换)障碍
22.治疗首选（      ）
A.心理治疗                               B.肌注氟哌啶醇
C.肌注地西泮                             D.肌注氯丙嗪
23.对患者出现的不适，采取的措施是（      ）
A.对患者的不适给予高度重视               B.避免环境中的不良暗示
C.对出现的躯体症状要反复检查             D.对患者的非适应性行为适当强化
24.对患者一般性心理护理为（      ）
A.关注患者希望被关注和被重视的心理行为
B.运用治疗性语言
C.判断患者心理问题的特点
D.保持良好的治疗性的护患关系
25.对患者采取的暗示疗法（      ）
A.特别适用于急性起病的患者               B.适用于慢性起病的患者
C.适用于发病期以外的各种类型             D.适用于遗忘症
病例2：
女性，56岁，退休工人。近一年来总莫名的担心丈夫会有什么不幸意外发生，以致十分恐惧紧张，终日心烦意乱，坐卧不宁，尤其是丈夫快下班时更严重，伴心慌、失眠等。
26.首先考虑的诊断是（      ）
A.惊恐障碍                               B.广泛性焦虑障碍
C.恐怖障碍                               D.抑郁症
27.治疗首选药物是（      ）
A.阿普唑仑                               B.奥氮平
C.氟桂利嗪                               D.择思达
28.护士对该患者在入院时的精神症状评估不包含（      ）
A.过激行为                               B.自主神经症状
C.沟通交流                               D.患病前后的情绪改变
29.护士对该患者采取的护理措施是（      ）
A.修正环境对患者的不良影响
B.告知患者立即呼叫120
C.让丈夫终日在家陪伴患者
D.对患者的症状不予理睬
30.患者经一段时间治疗后，护理评价的要点是（      ）
A.恐惧的原因是否消失
B.行为模式是否改变
C.是否掌握针对压力的应对方式
D.是否有效的接受治疗
病例3：
男性，18岁，学生。近1个月来表现心情愉快，兴奋话多，经常夜里不睡，精力充沛，认为脑子好用，能力超群，一定能考上名牌大学，还好花钱，大手大脚，特别乐于助人。躯体检查未见异常
31.首先考虑的诊断是（      ）
A.青春型精神分裂症                       B.甲亢所致精神障碍
C.躁狂发作                               D.急性短暂性精神障碍
32.治疗首选药物是（      ）
A.舍曲林                                 B.利他林
C.奋乃静                                 D.丙戊酸钠
33.对患者精神症状的护理评估在于（      ）
A.意志行为方面                           B.躯体疾病方面
C.自理状况方面                           D.社交能力方面
34.营养失调低于机体需要量的相关因素是（      ）
A.联想过程加快                           B.睡眠需求减少
C.精神运动性兴奋                         D.夸大妄想
35.对该患者的心理护理应为（      ）
A.对患者不合理的要求采取强制的措施       B.与患者建立良好的护患关系
C.对患者的各种要求给予满足               D.鼓励患者家属参与患者的治疗过程
病例4：
男性，28岁，工程师。近2个月来表现情绪低，对什么都不感兴趣，自觉能力下降，无助无望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一个月兴奋话多，自我感觉良好，未治疗自行缓解。
36.首先考虑的诊断是（      ）
A.复发性抑郁症                           B.环性心境
C.躁狂发作                               D.双相情感性精神障碍
37.治疗首选药物是（      ）
A.氯丙嗪                                 B.地西泮
C.锂盐                                   D.氯氮平
38.一般建议该病的维持治疗时间为（      ）
A.3个月                                 B.6个月
C.1年左右                               D.2年
39.患者的护理目标是（      ）
A.提高患者的社会支持
B.掌握相关的疾病知识
C.能以正向积极的方式宣泄内心的情绪
D.掌握有关的药物知识
40.患者病情严重时的最佳治疗应为（      ）
A.药物或物理治疗                         B.心理治疗
C.团体治疗                               D.认知治疗
三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分,共15分)
41.妄想
42.病理性激情
43.功能缺陷
44.神经性厌食症
45.康复医学
四、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分)
46.简述精神障碍患者支持性心理护理的内容。
47.简述患者的心理特点和心理需求。
48.简述谵妄患者的安全护理措施。
49.简述偏执性精神病和精神分裂症的鉴别要点。
50.简述生活技能训练。
五、论述题(本大题共1小题，共15分)
51.病例分析和要求：(1)注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)；(3)写出该患者的护理目标；(4)描述该患者的安全护理措施。
病历：
男性，23岁，无业，未婚，7月×日入院。
现病史：患者大专毕业2年，一直未找到满意的工作，2009年6月起不再找工作，经常把自己一个人关在房间里，有时对着窗外嘟嘟囔囔，有时又比比划划，自言自语，还不让家人大声讲话，问为什么，说家里被人安了监视器，甚至说自己的脑子也被人安了仪器，要害自己，并因此恐惧紧张，心情不好，多次扬言与其受迫害，不如自杀好。夜里经常不睡，早上不起。入院前2天，患者突然吞服80余片安定企图自杀，服药2小时后，幸被家人发现，并送急诊抢救，病人抢救时嗜睡，无昏迷，8小时后完全清醒。因患者不认为有病，拒绝治疗，又有自杀行为，急诊观察48小时后转入病房住院治疗。
家族史：无精神病家族史。
个人史：平素性格内向，无烟酒嗜好，无重大精神刺激。
既往史：无特殊。无药敏史。
入院躯体及常规实验室检查未发现异常。
精神检查：神清，接触一般，定向力完整，医生十分关心地问为什么服安定，是不是80片，患者称“心情不好”，因为“走到哪里都觉有人监视跟踪自己，家里也被安了窃听器，目的是要害自己，受不了”。追问下称“近3—4个月耳边经常能听到不认识的男女讲话声，自己做什么就议论什么，有时自己想什么，声音就讲什么”，“周围人都能知道自己的想法”，病人还称“脑子不知什么时候被人安了仪器，自己的思想被控制了”，“身上还时有莫名的震动感，还经常嗅到一种难闻的气味，像死人棺材的味”，病人否认精神异常，称“这些都是迫害，早晚是死，不谈了”。
 
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