全国2012年10月自考外科护理学（二）试题（课程代码：03203）

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。
1．肝损伤病人手术后最常见的并发症是
A．出血 B．肠梗阻
C．胆瘘 D．膈下脓肿
2．男性，29岁，因甲状腺功能亢进拟行手术治疗，术前准备2周后，该病人不符合手术条件的临床表现是
A．睡眠好转 B．体重下降
C．脉率85次／分 D．基础代谢率为15％
3．可确诊骨折的临床表现是
A．疼痛 B．局部瘀斑
C．功能障碍 D．畸形
4．男性，60岁，因门静脉高压症行分流术，术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑
A．静脉血栓形成 B．肝性脑病
C．肾功能不全 D．出血
5．多脏器功能衰竭的死亡率主要取决于
A．受累器官的种类 B．受累器官的数目
C．器官功能障碍发生的时间 D．原发病的严重程度
6．不同类型休克病人共同的病理基础是
A．代谢性酸中毒 B．有效循环血量锐减
C．细胞缺氧 D．微循环障碍
7．体外冲击波碎石术后病人最常见的并发症是
A．血尿 B．肾绞痛
C．感染 D．腹痛
8．胃十二指肠溃疡大出血病人典型的临床表现是
A．上腹胀痛 B．呕血、便血
C．营养不良 D．皮肤苍白出冷汗
9．颅内压增高病人最常见的临床表现是
A．头痛 B．恶心、呕吐
C．视神经乳头水肿 D．意识改变
10．关于感染性休克的陈述不正确的是
A．由于病原微生物及其释放的各种毒素作用引起
B．有高排低阻型和低排高阻型
C．更易出现DIC
D．治疗应先控制感染，再补充循环血量
11．青年女性，乳腺癌术后接受内分泌治疗，护士对其进行健康教育，正确的是
A．药物常规服用3年 B．服药期间要坚持补充维生素K
C．胃肠道刺激是常见的副作用 D．要坚持每日服药
12．男性，50岁，胃大部切除术后8天，病人进食后出现上腹饱胀，呕吐物有食物，但无胆汁，最可能发生的并发症是
A．倾倒综合征 B．吻合口梗阻
C．胃排空障碍 D．低血糖综合征
13．急性重症胰腺炎病人最常见的并发症是
A．胰性脑病 B．ARDS
C．休克 D．急性肾功能衰竭
14．对诊断原发性肝癌有较高特异性的血清学检查是
A．AFP测定 B．CPK测定
C．AKP测定 D．LDH测定
15．应立即手术的颅脑损伤是
A．脑震荡 B．脑挫裂伤
C．颅内血肿 D．颅骨骨折
16．关于原发性甲状腺功能亢进的描述不正确的是
A．先有甲状腺肿大后有功能亢进 B．甲状腺血流比正常时增加
C．病人常表现出多言、易激动 D．可测基础代谢率辅助诊断
17．烧伤病人行浸浴治疗时提示要终止浸泡的表现是
A．脉搏加快 B．感觉乏力
C．面色潮红 D．体温升高
18．破伤风病人发病的最早出现表现是
A．苦笑面容 B．颈项强直
C．张口困难 D．角弓反张
19．T管留置时间通常为
A．3天 B．7天
C．14天 D．1个月
20．高位肠梗阻病人早期最可能出现的病理生理改变是
A．肠腔膨胀 B．感染中毒
C．水电解质失衡 D．腹膜炎
二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。
21．尿路结石所致的病理生理改变包括
A．局部损伤 B．泌尿系梗阻
C．泌尿系感染 D．泌尿系肿瘤
E．泌尿系破裂
22．急性胰腺炎病人的疼痛特点包括
A．常在饱餐和酒后发作 B．腹痛呈持续性
C．有时可向腰背放射 D．一般的镇痛剂可有效缓解疼痛
E．腹痛为持续性胀痛
23．胸腔镜检查适应证包括
A．不明原因的胸腔积液 B．心包疾病
C．急性肺部创伤 D．广泛胸膜粘连
E．急性胸膜腔感染
24．肺癌病人术后第l天，不能平卧，吸氧后，仍感呼吸困难，此时正确的护理措施是
A．提高氧流量 B．减慢输液速度
C．评估肺部呼吸音 D．提示医生向胸腔注射美兰
E．抬高床头
25．门静脉高压症外科治疗的主要目的是
A．降低门静脉压力 B．消除脾功能亢进
C．减少腹水 D．防治食管胃底静脉曲张破裂出血
E．防治肝性脑病
26．颅内压增高三主征包括
A．头痛 B．呕吐
C．复视 D．视神经乳头水肿
E．意识障碍
27．直肠癌发病的相关因素包括
A．高脂、高蛋白饮食 B．家族性息肉病
C．直肠腺瘤 D．直肠慢性炎症
E．A型血
28．食管癌行食管胃吻合术后饮食护理正确的是
A．胃肠功能恢复后即可进食 B．自少量饮水开始
C．进食后平卧休息 D．避免生冷硬的食物
E．观察进食后有无梗阻、疼痛等情况
29．十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起
A．营养不良 B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒 D．高血钾
E．低血钠
30．肾结石非手术治疗方法包括
A．每日饮水3000ml以上
B．肾绞痛发作时给予解痉止痛药
C．观察尿液的颜色、性状、量及排石情况
D．饮食调节
E．卧床休息

三、名词解释(本大题共4小题，每小题3分，共12分)
31．胃肠外营养
32．抽屉试验
33．骨筋膜室综合征
34．每分钟通气量
四、简答题(本大题共4小题，每小题6分，共24分)
35．陈述甲状腺大部分切除术后病人出现甲状腺危象时的处理措施。
36．叙述尿石症病人的饮食指导内容。
37．简述外科感染的特点。
38．简述肠内、肠外营养支持选择的原则。
五、病例分析题(本大题共2小题，每小题12分，共24分)
39．男性，55岁，身高175cm，体重60kg，有慢性肝炎史15年，主诉肝区胀痛1个月，食欲减退，体重减轻、乏力。体检：贫血貌，肝右肋下可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查示：AFP800 g。B超示肝右叶5cm占位。
问：(1)该病人可能的医疗诊断是什么?依据是什么?
(2)列出2个主要护理诊断／问题?
(3)该病人术前评估的主要内容是什么?
40．男性，75岁，因咳嗽、咳痰6个月，消瘦，发热2周入院。胸片和CT示右肺上叶不张，纤维支气管检查确诊为鳞癌。肺功能中等受限，阻塞性通气功能障碍。入院后行右上肺叶袖状切除术。术后病人痰多、咳痰困难，3天后出现气促、HR120次／分，T37.8℃；体检：气管右移，右肺听到管状呼吸音。既往病人吸烟40年。
问：(1)目前病人出现了什么术后并发症?原因是什么?
(2)列出病人2个主要的护理诊断／问题?
(3)根据病人的情况，此时的主要处理措施是什么?

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